放射線性大腸炎の症状
放射線性大腸炎は、放射線治療中に起こる早期障害では、放射線宿酔(しゅくすい)に伴う全身倦怠(けんたい)感や食欲不振、下痢、下腹部痛、軽度の下血などが照射後３～７日めにみられますが、これらの症状は一過性で、放射線治療が終了すると消失します。
これに対して晩期障害は、腸粘膜だけでなく腸管全体に病変が生じるため、強い粘膜の炎症や深い潰瘍ができ、持続的あるいは間欠的な下血やしぶり腹がみられ、時に大量出血することもあります。また、腸管の狭窄により腹痛や便の細小化がみられ、狭窄が高度になると腸閉塞(ちょうへいそく)を起こすこともあります。この他にも、膀胱や腟が瘻孔(ろうこう)を形成し、気尿(きにょう)（気泡が混じる尿）や腟からの糞便の排泄がみられたり、腸管の穿孔(せんこう)により腹膜炎を起こすこともあります。
放射線性大腸炎の検査
放射線性大腸炎の検査は、以前に放射線治療のを受けたことがあり、下痢や血便、腹痛などの症状がみられる場合には本症を疑います。確定診断には大腸内視鏡検査が有用で、粘膜の肥厚や充血、毛細血管拡張などの特徴的な所見がみられます。腸管の狭窄をとらえるには、注腸Ｘ線が有用であり、瘻孔の描出にはＣＴ、ＭＲが有用です。
放射線性大腸炎の治療
放射線性大腸炎の治療は、早期障害に対しては、照射中であれば、照射を中止します。それに加えて中心静脈栄養による腸管安静、サラゾピリンやステロイドの投与などの保存的治療が行われます。晩期障害に対しては、軽症であれば早期障害の時と同様に保存的治療が試みられますが、保存的療法が無効であった時には外科的治療が試みられます。理論的には、病変部が切除され腸管再建が行われればよいわけですが、切除は困難であり合併症の頻度が高いため、小腸病変に対してバイパス手術、直腸病変に対しては人工肛門造設術にとどまることが多いのが現状です。
放射線性大腸炎の治療期間と予後治療記載により割愛します。
放射線性大腸炎の予防
放射線治療によるものであるため、予防は難しく、軽微に抑える方法しかありません。
放射線性大腸炎によい漢方薬
- 温経湯
- 黄湯
- 帰膠艾湯
- 桂枝加芍薬湯
- 桂枝湯
- 柴胡加竜骨牡蛎湯
- 柴胡桂枝湯
- 柴苓湯
- 小柴胡湯
- 小柴胡湯＋四物湯
- 大黄牡丹皮湯
- 半夏瀉心湯
- 半夏瀉心湯＋四物湯
放射線性大腸炎によいサプリメント～
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