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蛋白漏出性胃腸炎の病態、症状、治療｜病気と栄養蛋白漏出性胃腸炎とは、血漿蛋白、とくにアルブミンが消化管内に異常にもれ出ることによって起こる低蛋白血症を主徴とする症候群です。この病気は以前、本態性低蛋白血症(ほんたいせいていたんぱくけつしょう)と呼ばれていましたが、メネトリエ病の症例に放射性ヨードで標識したアルブミンを静注後、採取した胃液中に血漿アルブミンが異常漏出していたことが報告され、本症の概念は確立しました。 代表的な病気として、胃のメネトリエ病と腸リンパ管拡張症があげられますが、この２つの病気を原発性、他の器質的病気に合併するものを続発性と分けることもあります。蛋白漏出の機序として、下記の３つがあげられますが、これらが単独あるいは複合して蛋白漏出を起こすと考えられています。蛋白漏出性胃腸炎の原因リンパ系の異常腸壁から静脈に至るリンパ管の形成不全や閉塞による腸リンパ管拡張症、収縮性心外膜炎、悪性リンパ腫、腸結核、クローン病、非特異性多発性小腸潰瘍症などで腸リンパ系の異常がみられ、それによって蛋白漏出が起こります。毛細血管透過性の亢進アレルギー性胃腸症、アミロイドーシスなどでは消化管の血管透過性が亢進し、蛋白漏出を生じます。消化管粘膜上皮の異常潰瘍性大腸炎やクローン病、メネトリエ病、消化管の潰瘍性病変や悪性腫瘍などでは、この機序による蛋白漏出を生じます。 |
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