腸閉塞の症状
腸閉塞の症状は、突然、激しい腹痛と吐き気・嘔吐が起こります。おなかが張り（膨満(ぼうまん)、膨隆(ぼうりゅう)）、やせた人では腸がむくむくと動くのが、おなかの外から見えることもあります。多くの場合、腸が詰まった瞬間に突然発症します。腹痛は、きりきりと強い痛みが起こり、しばらくすると少し和らぎ、これを繰り返す「疝痛(せんつう)発作」と呼ばれる特徴的なものです。 嘔吐の吐物は、最初は胃液（白色から透明で酸っぱい）や胆汁（黄色で苦い）ですが、進行すると腸の奥（小腸や大腸）から逆流してきた腸の内容物となり、下痢便のような色合いで便臭を伴うようになります（吐糞症(とふんしょう)）。嘔吐の直後は、いったん腹痛や吐き気が軽くなることが多いようです。腸間膜も圧迫されたり、ねじれたりする絞扼性腸閉塞では、激しい腹痛が休まることはなく、時間とともに顔面蒼白、冷汗、冷感もみられ、脈や呼吸も弱く速くなり、ショック状態になります。
腸閉塞の検査
腸閉塞の検査は、Ｘ線、超音波、ＣＴ検査を行います。腸だけでなく、腸間膜も圧迫されたり、ねじれたりする絞扼性腸閉塞と区別することが大切ですが、この区別は時に困難です。絞扼性腸閉塞が疑われ、その疑いが晴れなければ、手術に踏み切ります。
腸閉塞の治療
絞扼性腸閉塞でなければ、ほとんどは手術以外の方法（保存的治療）で治ります。食事や飲水を中止し、胃腸を休め、十分な補液を行います。 病状が進行して、腸の張りが強くなった場合は、鼻から胃や腸まで管を入れ、嘔吐のもととなる胃や腸の内容物を体の外に汲み上げます。腸の張りが少なくなれば、腸から吸収され快方に向かいます。
おならや便が出れば、腸の通過障害は一応治ったことになりますが、腸が詰まった原因、つまり癒着や腸がはまり込んだおなかのくぼみは治らないため、再発の危険は残ります。手術的治療は、おなかを切ることで新しい癒着をつくることになり、腸閉塞にいっそうなりやすくしてしまうため、避けるのが一般的です。手術が必要な場合は、腸の血管が圧迫されたり、ねじれたりする絞扼性腸閉塞や、保存的治療を１週間以上続けてもよくならない場合、何度も腸閉塞を繰り返す場合などです。
腸閉塞の治療期間と予後
自然に治ることはないので、早めに病院の外科を受診する必要があります。がまんして様子をみて、夜間や休日になってから病院を受診しても、適切な治療を受けられないこともあります。症状が激しければ救急車を要請します。
おなかの手術後の癒着による腸閉塞では、体調がすぐれない時には食事内容を軟らかい消化のよいものにするなどの工夫は必要ですが、完全に予防する方法や注意点はありません。
腸閉塞の予防上記の通り、食事や生活習慣による予防する方法はありません。
腸閉塞によい漢方薬
・桂枝加芍薬湯
・小建中湯
・小建中湯＋大建中湯
開腹手術後の癒着などのために起こった狭窄に用いる機会が多く、腸の蠕動亢進と腹痛、便秘を主訴とするものに用いる。このような患者に、大黄などが入った下剤を用いると、腹痛がひどくなり、大便はかえって快通しなくなる。大塚敬節はこの処方を中建中湯と命名して、癒着による通過障害の患者に用いて、しばしば著効を得ている、又この処方は、癒着のために一時的にイレウスを起こしたものにも効がある。 蠕動不穏にも用いる（漢方診療医典）
・真武湯
腸の狭窄があって、下痢、腹痛、蠕動亢進のあるものに用いている。
慢性腹膜炎または腸結核が治った後で狭窄を起こしたものに用いる例がある（漢方診療医典）
・旋覆花代赭石湯
・大建中湯
腸の狭窄のために痙攣性の腸管収縮を来たし、腸壁上に腸係蹄が膨出したり、没入する者に用いる。疼痛の部位は移動し、下腹から上腹部に向かう傾向にある。
本方は、痙攣性のイレウスで、腹痛の甚だしいものにも効がある。金匱要略に“心胸中、大いに寒え、痛み、吐して飲食する能はず、、腹中の寒、上衝し、皮起こり出てあらわれて頭足あり、上下痛んで触れ近づくべからずは大建中湯之を主る”とある。そこで、この処方を用いる患者は、蠕動が亢進し、腹痛が甚だしく、しかも腹が冷えているときに嘔吐をもよおすことを知る。
蠕動不穏にも用いる（漢方診療医典）
・当帰四逆加呉茱萸生姜湯
古人が「疝」とよんだ腹痛に用いる機会があるが、この「疝」という病気には、腸の癒着による狭窄が含まれている。そこで、種々の治療に頑強に抵抗して治らない狭窄による腹痛に用いる（漢方診療医典）
・半夏瀉心湯
本方は心下痞硬、腹中雷鳴、下痢または嘔吐のあるものを目標に用いるが、細野史朗氏は本方を用いて、イレウスを治した例を報告している（漢方診療医典）
腸閉塞によいサプリメント外的要因がほとんどであるたため、適用はありません。
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