食道がんの症状
食道がんの症状：無症状
食道がんの２０％が無症状のまま進行し、人間ドックなどで発見されることが多くあります。それゆえ
進行がんが見つかるように思われますが、癌の中では最も治る確率が高いがんです。
食道がんの症状：食道がしみる感じ
食べ物を飲み込んだときに胸の奥がチクチク痛んだり、熱いものを飲み込んだときにしみるように感じるといった症状は、がんの初期のころにみられるので、早期発見のために注意して下さい。
また、これらの症状がなくなると安心されますが、病状は逆で癌が大きくなると症状を感じなくなると要注意です。
食道がんの症状：食物がつかえる感じ
がんがさらに大きくなると食道の内側が狭くなり、食べ物がつかえて気がつくことになります。よくかまずに食べたときに突然生ずることが多い症状ですが、やわらかいものは食べられるので、食事は続けられます。また、胸の中の食道が狭いのにもっと上ののどがつかえるように感じることがあります。のどの検査で異常が見つからないときは食道も検査しましょう。さらに大きくなると食道を完全に塞ぎ水も通らなくなり、唾液も飲み込めずにもどすようになります。
食道がんの症状：体重減少
一般に進行したがんではよくみられる症状ですが、食べ物がつかえると食事量が減り、低栄養となり体重が減少します。３ヵ月間に５～６kgの体重が減少したら注意してください。
食道がんの症状：胸痛・背部痛
がんが食道の壁を貫いて外に出て、まわりの肺や背骨、大動脈を圧迫するようになると、胸の奥や背中に痛みを感じるようになります。これらの症状は他の病気でもみられますが、肺や心臓の検査だけでなく食道も検査してもらうよう医師に相談してみましょう。
食道がんの症状：咳
食道がんが進行して気管、気管支、肺へ及ぶと、むせるような咳が出たり血のまじった痰が出るようになります。
食道がんの症状：声のかすれ
食道のすぐわきに声を調節している神経があり、これががんで壊されると声がかすれます。
食道がんの検査
１）食道造影検査（レントゲン検査）
２）内視鏡検査
３）CT・MRI検査
４）超音波内視鏡検査
５）超音波検査
６）PET検査
７）腫瘍マーカー
食道がん 進行度（ステージ）別の治療法
食道がんの治療法を決めたり、また治療によりどの程度治る可能性があるかを推定したりする場合、病気の進行の程度をあらわす分類法、つまり進行度分類を使用します。
食道がん進行度：0期
（概要）
がんが粘膜にとどまっており、早期がん、初期がんと呼ばれているがんです。
（治療法）
次の治療のいずれかが選択されます。
1.内視鏡的粘膜切除術
2.外科療法
3.化学放射線療法（放射線療法と抗がん剤の併用療法）
4.レーザー治療（内視鏡的粘膜切除術が適切でない場合
＊粘膜にとどまるがんでは、食道を温存できる内視鏡的粘膜切除術が可能です。切除した組織でがん細胞の広がりを調べることができないため、レーザー治療は標準治療ではありません。がんの範囲が広いために内視鏡的に切除できない場合には、手術で切除します。
食道がんの進行度：I期
（概要）
がんが粘膜にとどまっているが近くのリンパ節に転移があるものか、粘膜下層まで浸潤しているがリンパ節や他の臓器さらに胸膜・腹膜にがんが認められないものです。
（治療法）
次の治療のいずれかが選択されます。
1.外科療法
2.化学放射線療法（放射線療法と抗がん剤の併用療法）
＊外科療法が標準治療です。化学放射線療法により、手術をせずに臓器を温存しつつ手術と同等の治癒率が得られるという報告も出てきました。化学放射線療法と外科療法の効果を比較検討する研究も始まっています。化学放射線療法では、放射線療法の効果を高め再発・転移を予防するための化学療法は放射線療法と同時に行います。しかし、化学放射線療法では副作用は放射線療法のみに比べると強くなるので、体力が十分でない場合は放射線療法のみが望ましい場合もあります。
食道がんの進行度：II期
（概要）
がんが筋層を越えて食道の壁の外にわずかにがんが出ていると判断されたとき、あるいは食道のがん病巣のごく近傍に位置するリンパ節のみにがんがあると判断されたとき、そして臓器や胸膜・腹膜にがんが認められなければII期に分類されます。
（治療法）
次の治療のいずれかが選択されます。
1.外科療法
2.外科療法と抗がん剤または化学放射線療法の合併療法
3.化学放射線療法（放射線療法と抗がん剤の併用療法）
＊外科療法が標準治療です。治療前の検討で、手術によって完全にがん病巣をとり除くことができると判断され、体力（心臓や肺の機能、あるいは重い合併症の有無など）も手術に耐えうると判断された場合には外科手術が選択されます。再発・転移の防止のために手術前後に化学療法または化学放射線療法を行うこともあります。手術前あるいは手術後に化学療法または化学放射線療法を行うほうが手術療法単独より優れているという報告もありますが確定的ではありません。手術に他の治療法を組み合わせる治療法は、手術療法単独より優れているかどうかを確かめるために臨床試験として行われています。
一方、治療前の検討で体力が手術に耐えられないと判断された場合には、放射線療法が選択されていました。その後、化学放射線療法のほうが放射線療法単独より治療効果が高いことが証明されました。化学放射線療法の進歩により、手術が可能な場合でも手術をせずに、臓器を温存しつつ、手術と同等の治療成績が得られるという報告も出てきました。化学放射線療法と外科療法の効果を比較検討する研究も始まっています。
食道がんの進行度：III期
（概要）
がんが食道の外に明らかに出ていると判断されたとき、食道壁にそっているリンパ節か、あるいは食道のがんから少し離れたリンパ節にがんがあると判断され、他の臓器や胸膜・腹膜にがんが認められなければIII期と分類します。
（治療法）
Ⅱ期と同じ手法の治療が行われます。
食道がんの進行度：IV期
（概要）
がんが食道周囲の臓器に及んでいるか、がんから遠く離れたリンパ節にがんがあると判断されたとき、あるいは他の臓器や胸膜・腹膜にがんが認められるとIV期と分類されます。
（治療法）
次の治療のいずれかが選択されます。
1.化学療法(抗がん剤治療)
2.化学放射線療法（放射線療法と抗がん剤の併用療法）
3.放射線療法
4.痛みや他の苦痛に対する症状緩和を目的とした治療
＊通常、IV期では手術を行うことはなく、抗がん剤による化学療法が行われます。明らかながんの縮小を認めることもありますが、すべてのがんを消失させることは困難です。かなりの副作用があるため、全身状態が不良な場合には化学療法ができないことがあります。また、がんによる食道の狭窄により食物の通過障害があるときなど、症状に応じて放射線療法も行われます。
IV期ではがんによる症状を認めることが多く、痛みや呼吸困難などの症状を緩和するための治療が重要になります。症状緩和の治療技術はかなり進歩してきており、多くの症状を軽減することが可能となっています。
食道がんの治療期間と予後 がんの治療後は、機能の回復をチェックし、再発の早期発見のために通院する必要があります。治療後に食事が順調に食べられるようになるまでは、がんの進行度にかかわらず１ヵ月に１回程度の診察を受けることになります。
がんの進行度が進んでいて再発の危険度が高い方ほど通院する回数が多くなります。時間がたつほど再発の危険度は減り、３～６ヵ月に１回程度の診察となります。
（５年生存率）
悪性度が高いといわれる食道がんでも、0期のがんでは内視鏡的粘膜切除術で切除された後の５年生存率は100％です。また、粘膜にとどまるがんでは内視鏡的粘膜切除術で切除できない場合でも、手術で切除できれば５年生存率はほぼ100％です。 がんが粘膜下層まで広がってもリンパ節転移を起こしていなければ、手術で80％が治ります。日本食道疾患研究会の「全国食道がん登録調査報告」では、手術で取りきれた場合の５年生存率は、ほぼ54％に達しました。進行度別では、I期：70％、IIA期：48％、IIB期：56％、III期：26％、IV期：20％tとなっています。 しかし、他の臓器にがんが広がっている、多くのリンパ節にがん転移を認めるという条件が加わると、外科療法でも化学放射線療法でも治癒は困難となります。現在の医学でも、高度に進行したがんを治癒できる治療法は確立されていないのが現状です。 上記のことから、早期発見が治療成果を向上させる鍵です。少しでも症状があったら検査を受け、早期発見・早期治療を行うことが大切です。このことはがんの種類を問わずいえることですが、特に食道がんはいったん進行すると急に治癒率が下がります。早くがんを見つけるためには日頃から食道の症状についても注意が必要です。
食道がんの予防
食道がんのリスク因子の削減が一番の予防となります。リスク因子としては、食道の粘膜を刺激する刺激物の取りすぎ、暴飲暴食（飲酒を含む）、喫煙となります。 また、予防因子としては、ｽﾄﾚｽ対策、バランスの良い食事、快眠となります。
食道がんによい漢方薬
利膈湯（りかくとう）
十全大補湯（じゅうぜんたいほとう）
補中益気湯（ほちゅうえっきとう）
四君子湯（しくんしとう）
食道がんによいサプリメント
田七人参
霊芝
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