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憩室憩室の症状と治療

食道憩室の症状と治療

 憩室憩室とは、消化管の壁が内圧が高くなることで袋状に膨隆したり(圧出型)、 周囲から引っぱられて袋状に突出(牽引型)したりする食道の病気です。食道憩室には、先天性と後天性、真性(憩室壁に筋層があるもの)と仮性(憩室壁に筋層を欠くもの)があり、これらの組み合わせによりタイプが分類されます。先天性には真性が多く、後天性には仮性が多いのが特徴です。 食道に発生する主な憩室は、Zenker憩室、Rokitansky(ロキタンスキー)憩室、 横隔膜上憩室の3つがありますが、これらは全て後天性憩室にです。

●Zenker憩室
 咽頭と食道の間にできる圧出型の仮性憩室です。

●Rokitansky(ロキタンスキー)憩室
 気管支分岐部のリンパ節が瘢痕化することにより牽引された食道に憩室ができる牽引型の真性憩室です。

●横隔膜上憩室 
 横隔膜の上にある食道下部にできる圧出型の仮性憩室です。 LES(下部食道括約筋)圧が高く食道内圧が上昇しやすいために生じます。



食道憩室の症状

 憩室憩室の症状はほとんどのケースではありません。ただし、憩室が大きくなったり、炎症を起こしたりしたときには、 嚥下痛、嚥下困難、食物の停滞感、逆流、嘔吐がみられます。中には食道憩室に穿孔を起こし緊急手術となる場合もあります。


食道憩室の検査

憩室憩室の検査は、上部消化管内視鏡検査(胃カメラ)や上部消化管造影検査で診断されます。


食道憩室の治療

憩室憩室の症状の治療は、症状のないものや小さいものに対しては必要ありません。憩室による食道の圧排の強いもの、炎症を繰り返すもの、誤嚥の原因になる場合は、外科的な治療を行います。外科的治療は、嚢胞を切除する方法(憩室を切り取る)と、切除せずに縫縮する方法(縫い縮める)があります。


食道憩室の治療期間と予後

憩室憩室の治療を要さない場合でも、状態が進行する傾向も多くの症例で見られるため、定期健診が必要です。手術後の予後に関しては、特に後遺障害や再発といった症例はほとんどなく、予後はきわめて良好と考えても良いでしょう。


食道憩室の予防

 暴飲暴食により逆流性食道炎を引き起こすことにより、食道の内圧が上昇し食道憩室を引き起こす可能性が増大します。普段の食生活を見直しましょう。


食道憩室によい漢方薬

黄連解毒湯(オウレンゲドクトウ)
証:裏熱実

半夏瀉心湯(ハンゲシャシントウ)
証:裏熱虚

半夏厚朴湯(ハンゲコウボクトウ)
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六君子湯(リックンシトウ)
証:裏寒虚


食道憩室によいサプリメント

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