食道静脈瘤の症状と治療食道静脈瘤とは、肝硬変や慢性肝炎、あるいは門脈や肝静脈の狭窄・閉鎖によって門脈圧が上昇し、その結果、食道の粘膜下層の静脈が太くなり、さらには破裂するものです。その結果、吐血や下血が起こります。肝硬変の死亡原因の主要なもののひとつで、緊急治療を要する恐ろしい病気です。 |
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食道静脈瘤の症状食道静脈瘤が破裂すると吐血を来たします。静脈性の出血ですが大量の血液が 流れ出るので死に至ることもあります(肝硬変を合併している場合には止血機能も低下している)。食道静脈瘤の検査(食道造影)食道静脈瘤は食道内へと突出するために静脈が蛇行している様子などが明らかになります。 (内視鏡検査) 食道静脈瘤が破裂しそうかどうかもある程度判断することができます。基本色調は、白色静脈瘤と青色静脈瘤で、後者が破裂のリスクが高くなります。また、cherry red spot、ミミズ腫れ様、血豆様のRC signが見られた場合には、 静脈瘤の破裂の前兆で注意が必要です。 食道静脈瘤の治療出血時の治療としてはEVL(内視鏡的静脈瘤結紮術)やS-B tube(Sengstaken-Blakemore double tube) による圧迫止血が行われます。薬物療法としてバソプレッシンを併用することがあります。バソプレッシンは抗利尿ホルモンとして有名ですが、 vaso(血管)をpressin(締め付ける)という名前の通り、細動脈収縮作用があるため内臓への血流を減らすことができ、 効果的です。食道静脈瘤の治療期間と予後食道静脈瘤は、肝硬変などの疾患の合併症であるため、基礎疾患の治療を行うことが重要となります。食道静脈瘤の予防肝疾患といわれたら、進行しないよう生活習慣の改善と継続が重要となります。食道静脈瘤によい漢方薬 大柴胡湯(だいさいことう) 小柴胡湯(しょうさいことう) 補中益気湯(ほちゅうえっきとう) |
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