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ダンピング症候群の症例、症状、治療

ダンピング症候群の症例、症状、治療

ダンピング症候群とは、胃切除手術を受けた人の15~30%にみられる胃切除後症候群で、炭水化物が急速に 小腸に流入するために起こるものです。食事中や食後の直後に症状が現れる早期ダンピング症候群と、食後2~3時間たってから 現れる後期ダンピング症候群に分けられます。

(早期ダンピング症候群)

早期ダンピング症候群は、早期胃液の分泌量が低下し、貯留機能の失われるために、浸透圧の高い食べ物が 胃の中に入ると、その一部はそのままあふれるように腸内に急速に排出されてしまいます。早期ダンピング症候群は、胃の貯留および排出調節機構が破綻していることが原因で起こります。

(後期ダンピング症候群)

後期ダンピング症候群は、胃の内容物の急速な排出によって腸管からの炭水化物の吸収が増大するため高血糖になり、 インスリンが過剰分泌されるため、反作用として低血糖になってしまうことで起こるものです。


ダンピング症候群は、食物の小腸への急速な流入に加えて、リンパ節の喪失による 腹水の循環不全、吻合による蠕動運動の乱れなどがあると、食後の苦しみは増大されます。また、精神的な誘因も重要で「食べると苦しくなる」と身構えてしまい、それがストレスとなって、 悪循環を起こすケースも多いようです。


ダンピング症候群の症状

早期ダンピング症候群

早期ダンピング症候群の主症状は、冷や汗、動悸、めまい、顔面紅潮、全身倦怠感、全身脱力感、全身熱感などです。 腹痛、下痢、悪心、嘔吐などの腹部症状を訴える場合もあります。横になると、 たいていは症状が治まります。

後期ダンピング症候群

後期ダンピング症候群の主症状は、食後2~3時間たって頭痛や倦怠感、発汗、めまい、呼吸の乱れなどが現れるもので、 多くは早期ダンピング症候群に引き続いて起こります。低血糖が大きな原因で起こることから、 後発性低血糖症候群ともよばれています。

ダンピング症候群は、食物の小腸への急速な流入に加えて、リンパ節の喪失による 腹水の循環不全、吻合による蠕動運動の乱れなどがあると、食後の苦しみは増大されます。また、精神的な誘因も重要で「食べると苦しくなる」と身構えてしまい、それがストレスとなって、 悪循環を起こすケースも多いようです。

ダンピング症候群の検査

ダンピング症候群の検査は、腹部単純X線検査で簡単に診断できますが、腹部超音波検査でも拡張した胃が描き出されます。急性胃拡張の原因を検査することが重要で、そのためには胃X線造影検査や胃内視鏡検査のほか、一般の血液検査や尿検査が必要です。


ダンピング症候群の治療

ダンピング症候群の治療は、ダンピング症候群(胃切除後症候群)の治療は、食事療法を主体として、必要に応じて薬を用います。まれにですが、再手術を行うケースもあります。

早期ダンピング症候群では、食事療法を徹底して行います。低糖質、高たんぱく、適度な脂肪の食事で、 なるべく水分を少なくします。食事のとり方は、1日5~6回に分ける少量頻回食が理想とされます。冷たい物は避けて、食後は20~30分ほど横になることも必要です。ダンピング症候群の治療で食事療法では改善されない場合、薬物療法が行われますが、ダンピング症候群の特効薬はありません。対症的に、血管作動性物質に対する抗ヒスタミン薬、粘膜刺激に対する粘膜保護剤、 自律神経系に対する抗不安薬、腸管運動亢進に対する鎮痙薬などの薬が必要に応じて投薬されます。あくまでもダンピング症候群の治療は、食事で症状を改善させることです。外科的治療が行われることは ほとんどありません。

後期ダンピング症候群では、1回の食事量を少なくし、ゆっくりと時間をかけてとるようにします。ダンピング症候群の症状が現れたときには、飴など少量の糖分を摂取すると治まることが多く、薬はほとんど使いません。ただし、食事のたびに高血糖を起こしていると、糖尿病と同じように腎臓や網膜、神経などに 悪影響を与えることになるので、十分なコントロールが必要になります。疲労感を防止するためには、糖分を含むお菓子や果物を少量、間食としてとるのもよいでしょう。



ダンピング症候群の治療と予後

ダンピング症候群の治療は、食事のコントロールをしっかり行うことが重要となります。予後は基礎疾患により変化いたします。


ダンピング症候群の予防

ダンピング症候群の予防は、食事によるコントロールが必要です。


ダンピング症候群によい漢方薬

ダンピング症候群によい漢方薬は以下の通りです。
補中益気湯(ほちゅうえっきとう)
六君子湯(りっくんしとう)
人参湯(にんじんとう)
桂枝湯(けいしとう)


ダンピング症候群によいサプリメント

各基礎疾患に対するサプリメントが有効です。

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