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胃潰瘍の症例、症状、治療胃潰瘍とは、胃酸の影響を受けて潰瘍を形成するものを消化性潰瘍と呼んでいます。消化性潰瘍には、胃潰瘍と十二指腸潰瘍などがあります。 胃潰瘍は、40歳以降の人に多くみられ、十二指腸潰瘍と違い胃酸の分泌は正常かやや少なめの場合がほとんどといわれています。胃の粘膜に炎症が生じると、胃の粘膜は多かれ少なかれ障害を受けます。この時、粘膜が深くえぐり取られたものを“潰瘍”と呼んでおり、浅い変化しか生じなかったものを“びらん”と呼んでいます。 びらん性胃炎というのは、腹痛などの症状が胃潰瘍と同じように現れますが、回復は早く、症状は数日で消え、内視鏡で観察すると胃炎の所見も１～２週であとかたもなく消えてしまうことが多いといわれています。これに対して、胃潰瘍は症状が長く続きますし、潰瘍が治癒するのに２～３カ月かかります。 |
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胃潰瘍の症状i胃潰瘍の自覚症状は上腹部痛が多くみられます。胃潰瘍では、食後３０分から１時間ほどしてから上腹部通が起こります。（十二指腸潰瘍では、空腹時痛がよくみられます） ただし、すべての胃・十二指腸潰瘍に上腹部痛が現れるわけでなく、20～30％では痛みないことがあります。とくにNSAD由来（鎮痛剤）の潰瘍の場合は、上腹部痛が出にくいことが明らかになっています。 胃潰瘍の部分からの持続的な出血があると、吐血（胃酸と混じるためコーヒーの残りかす様のことが多い）または下血（タール便と呼ばれる海苔のつくだ煮様の黒っぽい便としてみられることが多い）として症状が現れてきます。出血症状が現れた場合は、急を要することが多いので、病院を早急に受診するようにしましょう。そのほか、胃潰瘍の症状としましては、むねやけ、吐き気、嘔吐などがみられることがあります。食肉については、吐き気があるとき以外は、ほとんど影響はないといわれています。胃潰瘍の検査胃潰瘍の診断に最も重要な検査は、バリウムによるＸ線造影検査と内視鏡検査であり、この２つの検査により診断は容易につきます。Ｘ線造影による胃潰瘍検査バリウムを服用後、体位をいろいろ変えながら撮影します。潰瘍部位にバリウムがたまるため、ニッシェと呼ばれる特有の像を示します。そのほか、間接症状として胃や十二指腸の変形がみられることがあります。十二指腸球部の変形は、クローバー状や歯車状を示すことがあり、タッシェと呼ばれています。内視鏡による胃潰瘍検査胃・十二指腸潰瘍の診断において内視鏡検査で得られる情報量は、Ｘ線検査の数倍以上といわれています。バリウム検査よりつらい検査ですが、被曝の可能性はないので繰り返し受けることができます。内視鏡観察下で組織の一部を採取して調べる生検を行うことがあります。主として胃がんとの鑑別のためなのですが、ピロリ菌の診断を目的とした生検が最近は増えてきています。胃潰瘍の治療①生活習慣の改善による胃潰瘍治療胃潰瘍の原因は生活環境・状況にある場合がほとんどです。精神的ストレスを解消するための解消法を見つけ、規則正しい生活のリズムを作り上げること が治療の第一歩です。 また、喫煙やアルコール・カフェインなどの嗜好物は胃の負担になることが知られています。それらの飲食は避けるようにしましょう。②食事療法による胃潰瘍治療暴飲暴食はもちろんのこと、香辛料の多い食べ物、脂肪分の多い食べ物は胃酸の分泌を促し、治療の妨げとなりますので控えるようにしましょう。、また、規則正しい生活とともに、食事もリズムを持って摂ることが大切となります。③服薬が原因による胃潰瘍治療胃潰瘍の原因として、糖尿病薬、抗生物質、降圧薬などの薬は胃潰瘍の発生に関係しているといわれています。長期間何かしらの薬を服用している方は主治医に相談してみることをおすすめします。④服薬による胃潰瘍治療胃潰瘍は胃酸をが多く分泌され発症します。胃酸を抑えるＨ２プロッカーやプロトンポンプ阻害薬、粘膜保護剤などを服用し胃潰瘍の治療をいたします。⑤胃潰瘍の外科的な手術治療胃潰瘍が重症な場合には、手術による外科的な治療を行います。・胃の幽門狭窄を起こしている場合 ・再発･再燃を繰り返している場合 ・輸血に反応しないような胃からの出血や、胃粘膜の穿孔がある場合 上記の様な重症な胃潰瘍症状については手術が必要と判断される場合があります。手術は開腹手術や腹腔鏡手術が行われますが現在は腹腔鏡手術で行われることが多くなってき ているようです。 また、腹腔鏡手術では、腹部に開けた孔から、腹腔鏡（腹腔内を観察するための内視鏡）と手術器具 を挿入し、胃の内部を観察しながら治療します。 胃潰瘍の治療と予後胃潰瘍は、生活習慣や性格的因子などが大きくかかわっているため、再発や再燃を起こしやすい病気です。胃潰瘍の予防胃潰瘍の予防としては、胃酸が亢進するような食事（香辛料、繊維が多いもの）は避けるようにしましょう。胃潰瘍によい漢方薬胃潰瘍によい漢方薬には以下のものがあります。● 半夏瀉心湯（はんげしゃしんとう） ● 黄連解毒湯（おうれんげどくとう） ● 六君子湯（りっくんしとう） ● 四逆散（しぎゃくさん） 胃潰瘍によいサプリメント胃潰瘍によいサプリメントには以下のものがあります。● ケール ● ビタミンA(β-カロテン、レチノール） ● ビタミンU ● フコイダン ● 葉酸 |
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