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食物アレルギーの症状と治療について食物アレルギーは、食物を摂取した時に免疫機序(アレルギー)を介して不利益な症状がでる場合と定義されています。アレルギー体質の人では特定のタンパク質にIgE抗体をつくりやすい免疫傾向があり、摂取した食物とこれらのIgE抗体を介して症状が起こるとされています。多くは食物を摂取してすぐから2時間程度でみられる即時型反応を示しますが、やや遅れて症状がでたりすることもあります。 |
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食物アレルギーの症状食物アレルギーの症状は、皮膚症状(じんましん、痒い、皮膚が赤くなる、顔が腫れるなど)、呼吸器症状(咳、ゼイゼイする、呼吸困難)、粘膜症状(口が腫れる、目が赤くなる腫れるなど)、消化器症状(腹痛、吐く、下痢)などの症状が出現します。重篤な症状では血圧が下がり意識混濁あるいは昏睡し等を引き起こすアナフィラキシーショックを呈することもあります。このアナフィラキシーショック症状においては早急な治療を要するため、早急な対処が必要となります。食物アレルギーの検査食べた後にアレルギー反応と思われる症状があるだけでは、食物アレルギーとは診断することはできません。実際に食物アレルギーは酵素不全による不耐症や食品に含まれる物質の薬理作用による反応と混同されることが多いのが現状です。食物アレルギーには摂取後すぐに発症するⅠ型アレルギーによるものと数時間以上経ってから症状が出現する非Ⅰ型アレルギーによるものが存在します。RAST、ブリックテストといった検査はⅠ型アレルギーと考えられる症例に対してのみ使用します。これらの検査は偽陽性が多いので病歴から判断し、必要なもののみを検査します。またRASTの結果は食物抗原や患者の年齢によって、同じ値であっても臨床的な意義が異ります。例えば、乳児においては小麦でRAST陽性がでることは多いので、卵白低値陽性は小麦中程度陽性よりも臨床的な意義が高いと考えられます。 花粉症の季節に悪化する場合は口腔アレルギー症候群の可能性があります。特に成人の場合は可能性が高くなります。 食物アレルギーの治療アナフィラキシーショックを起こした場合はアナフィラキシーショックの治療を行います。魚介類、ナッツ、ピーナッツ、ソバは重篤なアナフィラキシーを起こすことが多いことが知られていますので注意が必要です。また喘息の既往がある患者も重篤なアナフィラキシーを起こす可能性が高いといわれています。治療は原因食物の除去が原則です。しかし、食物アレルギーの患者は小児に多く、厳しい除去食は成長期の小児の栄養状態に悪影響を及ぼす恐れがあります。原因が特定できなければアレルギー専門医の受診が望ましいといえます。 近年ではアレルギー反応を起こさない量の原因食物を摂取することによって体を慣れさせる経口免疫療法も行われています。 食物アレルギーの経過小児の食物アレルギーでは成長とともに軽快・治癒する可能性があります。卵、乳、小麦などは入学前に8割程度は反応を起こさなくなる事が多くあります。しかし食物アレルギーの経過も個人差があります。また、ピーナッツ、魚介類、果実、ソバ、種子類のアレルギーは、耐性化しにくく成人になってもそれらのアレルギーがある場合は注意が必要です。 食物アレルギーの種類
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