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鉄芽球性貧血の症状・検査・治療について

鉄芽球性貧血の症状・検査・治療について

 鉄芽球性貧血とは鉄が有っても使うことが出来ずに起こる貧血です。赤芽球内のミトコンドリアにおいて、鉄を利用してヘモグロビンを合成をする過程の異常によるものです。
 先天的なものと後天的なものがあります。
後天的な鉄芽球性貧血では、原発性のもの(骨髄異形成症候群など)と続発性のものがあります。続発性鉄芽球性貧血の原因として、白血病、関節リウマチなどの基礎疾患によるものとクロラムフェニコール、鉛中毒、慢性アルコール中毒などの薬物性、中毒性のものがあります。


鉄芽球性貧血の症状

鉄芽球性貧血の症状は正常なヘモグロビンが出来ずに貧血に陥る。


鉄芽球性貧血の検査

<1>末梢血:低色素性と正色素性の赤血球が存在する
<2>骨髄:
    1.赤芽球(↑)
    2.管状鉄芽球(↑)
    3.ヘモジデリン(↑)
<3>血清鉄(↑)
<4>鉄飽和率(↑)
<5>フェリチン(↑)
<6>関節ビリルビン(↑)
<7>:
    1.血症鉄消失率が増加
    2.赤血球鉄利用率が低下
<8>:
    1.色素沈着
    2.肝障害
    3.糖尿病

悪性貧血の検査

末梢血 低色素性と正色素性の赤血球が存在する
 骨髄  
 赤芽球 0< 通常の血液検査では検出されません
環状鉄芽球 環状鉄芽球とは核周囲1/3以上にわたって10個以上の鉄顆粒が存在する場合をいいます。
ヘモジデリン 上昇します。
血清鉄 血小板数10万/mm3以下
鉄飽和率 20%以下
フェリチン  正常値<
男 性 20~250ng/mL
女 性  5~120ng/mL  
間接ビリルビン  正常値<
0.1 ~  0.8
 無効造血   
血漿鉄消失率  70~120分(鉄が赤芽球に取り込まれる時間)の延長
赤血球鉄利用率  投与した鉄の内何%が赤血球産生に使われたかを表す率。 正常値 : 80~100%の低下
メモクロマトーシス  体内貯蔵鉄(健康な人の体内鉄含量は1~3g)が異常に増加し、肝臓、膵臓、心臓、皮膚、関節、下垂体(かすいたい)、精巣などの諸臓器の実質細胞に過剰に沈着し(鉄蓄積症(てつちくせきしょう))、その結果それぞれの臓器の実質細胞障害をもたらす病気です。
色素沈着   
肝障害 
糖尿病


鉄芽球性貧血の治療

 鉄芽球性貧血は鉄を利用する過程に異常があるため、いくら鉄を摂取しても改善しません。むしろヘモジデローシスを助長させるため避けるべき。同様の理由から輸血も最低限にとどめるのが基本。
 アルコールなどの発症に関与するものの摂取を避け、ピリドキシンを投与する。ヘモジデローシスの治療にはデフェロキサミンを投与する。


鉄芽球性貧血の治療期間と予後

慢性に進行し、ピリドキシンに反応しない場合は難治性となる。長期にわたるとヘモジデローシスが進行し、それによる肝機能障害や心不全などの危険性が高まる。


鉄芽球性貧血の予防

続発性鉄芽球性貧血の原因として、白血病、関節リウマチなどの基礎疾患によるものとクロラムフェニコール、鉛中毒、慢性アルコール中毒などの薬物性、中毒性のものがある。


鉄芽球性貧血によい漢方薬

初期から中期にかけて使用します
十全大補湯
(じゅうぜんたいほとう)
体力が衰え、だるく疲れやすく、顔色(血色)も悪い場合に。重い貧血に用いる。
四君子湯
(しくんしとう)
比較的体力が弱く、疲れやすく、食欲不振があり、食後に眠くなるタイプに。
六君子湯
(りっくんしとう)
胃アトニータイプ(胃壁の筋肉の緊張が低下している状態)で、食欲がなく、顔色も悪い場合に。
加味帰脾湯
(かみきひとう)
体力がなく、倦怠感が強くて眠れず、気分が沈みがちで食欲がないときの貧血に。
当帰芍薬散
(とうきしゃくやくさん) 
女性の貧血で、ふだんから月経量が多い人や妊娠時に使う。
人参養栄湯
(にんじんようえいとう) 
全身の倦怠感、貧血、食欲不振、精神不安、寝汗、便秘に効果を現します。


鉄芽球性貧血によいサプリメント

残念ながら、現在の所みつかっていません。
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