悪性貧血の症状・検査・治療について悪性貧血胃粘膜が萎縮することでビタミンB12の吸収に必要な内因子が低下するためにDNAの合成が障害されることで起こります。内因子の欠乏は他にも胃全摘後などにも起こりますが、悪性貧血と呼ばれるのは萎縮性胃炎によるものだけで、「悪性」という名称の由来はビタミンB12が発見されるまでは治療法がなく致死的な疾患と考えられていたためつけられました。 (原因） 萎縮性胃炎は自己免疫によると考えられています。悪性貧血の患者には抗内因子抗体や抗壁細胞抗体が認められることが多い。その他にも副腎皮質ステロイドで萎縮が改善することや他の自己免疫疾患の合併も見られることなどがある。 |
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悪性貧血の症状・悪性貧血胃粘膜が萎縮することでビタミンB12の吸収に必要な内因子が低下するためにDNAの合成が障害されることで起こります。・内因子の欠乏は他にも胃全摘後などにも起こりますが、悪性貧血と呼ばれるのは萎縮性胃炎によるものだけで、「悪性」という名称の由来はビタミンB12が発見されるまでは治療法がなく致死的な疾患と考えられていたためつけられました。 悪性貧血の検査血算MCVが高値、MCHCが正常値を示す大球性正色素性貧血となる。白血球や血小板も減少し、汎血球減少となる。過分葉好中球が増加する。 骨髄 過形成であり、巨赤芽球、巨大後骨髄球、多核巨核球などを認める。 生化学 無効造血により細胞内の物質が血液中に出るため、間接ビリルビン、LDH、リゾチームの上昇、ハプトグロビンの低下を認める。ビタミンB12は低値となる。ビタミンB12の不足によりメチルマロニルCoAからスクシニルCoAへの代謝が障害されるため、メチルマロン酸が増加する。 鉄代謝 造血自体は亢進するものの無効造血のために鉄が十分利用されないことを反映して、血漿鉄消失時間の短縮、血漿鉄交替率の上昇、赤血球鉄利用率の低下を認める。 免疫 抗内因子抗体や抗壁細胞抗体陽性。 胃液 胃液の分泌が低下する。 上部消化管内視鏡 胃粘膜の萎縮を認める。 シリング試験 放射性ビタミンB12(57Co-VB12)を経口投与して非放射性ビタミンB12を筋注し、尿中の放射性ビタミンB12の活性を調べる試験。正常なら7%であるが、悪性貧血ではビタミンB12の消化管での吸収が障害されているために5%以下となる。内因子を同時に投与すれば尿中放射性ビタミンB12活性は正常値となる。
悪性貧血の治療貧血に加えて神経症状、ハンター舌炎、大球性貧血、汎血球減少、過分葉好中球といった所見が認められる場合に疑う。ビタミンB12の低下、抗内因子抗体陽性、シリング試験、内視鏡での胃粘膜の萎縮などの所見があればほぼ確定する。葉酸欠乏性貧血との鑑別のためにビタミンB12や葉酸を試験的に投与することはあるが、葉酸の投与は神経症状を増悪させることがあるため注意が必要である。悪性貧血の治療期間と予後適切な治療を行えば貧血は回復する。しかしながら神経症状は貧血と比べ回復が遅く、非可逆的となることがあるため早期発見・治療が重要となる。悪性貧血の予防適切な治療を行ビタミンB12は葉酸と協力して、赤血球のヘモグロビンの合成を助けています。不足すると造血がうまくいかず、赤血球が減ったり、異常に巨大な赤血球ができてしまい、悪性貧血になります。 昔は治りにくかったので悪性と呼ばれました。 現在では、不足している葉酸やビタミンB12を補給すればよくなることがわかっており、けっして悪性の病気ではありません。 B12欠乏による悪性貧血になると、からだがだるく、めまい、動悸、息切れがするほか、手足がしびれたり、ふさぎこんだりと神経症状や精神症状もおこります。 これはB12が、神経にとっても重要なはたらきをしているからですえば貧血は回復する。しかしながら神経症状は貧血と比べ回復が遅く、非可逆的となることがあるため早期発見・治療が重要となる。 悪性貧血によい漢方薬
悪性貧血によいサプリメント●青汁●大麦若葉 ●クマザサ ●カゼインホスホペプチド ●クロレラ ●スピルリナ ●ビタミンＢ１２ ●ヘム鉄 ●葉酸 |
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