代謝内分泌疾患の症状・種類・原因・食事｜病気と栄養

代謝内分泌疾患の症状・原因・食事の内容一覧

内分泌器官の働きについて

（甲状腺について）

甲状腺は首の前、のどぼとけの骨よりやや下の方にある重さ２０-３０グラムぐらいの小さな臓器です。気管の上にのる様な感じで存在しており、大きく右と左に分かれます。（形のイメージとしては蝶が羽根を広げて首にとまっているような感じです。）正常な甲状腺は柔らかく、さわってどこにあるかわかりません。 　働きとしては甲状腺ホルモンを分泌すること、および、カルシトニンという別のホルモンを分泌することです。これらの分泌は甲状腺の中の異なる細胞で行われています。図１ 　＊カルシトニンは、ペプチドホルモンで、血漿のカルシウム濃度を低下させる活性をもつことから、骨のカルシウム損失を防ぐ作用があります。血漿カルシウム濃度が9mg/l以上になると濃度が上昇します。 甲状腺ホルモンについて 　一般に全身の細胞の代謝率を上昇させる働きをもつ、アミノ酸誘導体のホルモンのことをいいます。トリヨードサイロニン（T3）とサイロキシン（T4）の2種類の化合物が甲状腺ホルモンとして知られています（違いは、ホルモン1分子中のヨードの数）。 　　生理活性は、T3の方が強く、しかし血中を循環する甲状腺ホルモンのほとんどはT4でです。甲状腺からはT3、T4の他に、カルシトニンと呼ばれる別の生理作用を持つホルモンも分泌されれますが、これは甲状腺ホルモンとは呼びません。 　甲状腺刺激ホルモンの分泌量は、間脳の視床下部から放出される甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン (TRH) によって調節されます。図２ 甲状腺ホルモンの働きについて 　甲状腺ホルモンの作用は、甲状腺ホルモン受容体蛋白質を介して起こると考えられています。甲状腺ホルモン受容体は、全身のほとんどの細胞にあり、事実上、甲状腺ホルモンの作用器官は全身のすべての細胞といえます。甲状腺ホルモン受容体は核内受容体で、ホルモンと受容体が結合すると、その複合体は核内DNAに結合し、特定のRNAの転写活性を調節します。 　全身の各細胞では呼吸量、エネルギー産生量が増大し、全身の細胞での基礎代謝量の維持または促進が起こります。

図１ 図２

（副甲状腺について）

副甲状腺は、甲状腺の裏側にある米粒の半分くらいの大きさの臓器です。副甲状腺と甲状腺の名称がついていますが、甲状腺とはまったく別の臓器で、上皮小体とも呼ばれています。甲状腺の左右両葉の裏面の上下に2対、合計4個あります。図１ 副甲状腺ホルモンについて 　副甲状腺ホルモンはカルシウムの代謝の仲立ちをするホルモンです。カルシウムは骨の材料だけではなく、心臓を含め全身の筋肉を収縮させたり、血液を固まらせたりするのにも欠かせません。さらに、脳細胞が働く上でもなくてはならないミネラルでもあります。パラソルモン（PTH）とも言います 　 副甲状腺ホルモンの働きについて 　カルシウムの貯蔵場所は骨ですが、副甲状腺ホルモンはビタミンＤと共に、カルシウムを骨から血液中に送り出したり、腎臓や腸から吸収したりして、血液中のカルシウム濃度を上昇させる働きをします。 　また、カルシウムの方にも副甲状腺ホルモンの分泌を調節する働きがあり、血液中のカルシウム濃度が下がると副甲状腺ホルモンの分泌が高まって濃度を上げようとします。逆に血液中のカルシウム濃度が高すぎると、副甲状腺ホルモンの分泌が減り、濃度を下げようとします。このようにして、血液中のカルシウム濃度は一定に保たれます。 カルシウムの調整について 　血中カルシウムの濃度の調節は副甲状腺ホルモンパラトルモン、ビタミンD、カルシトニンが関わっています。図２ ①パラトルモン 　PTH(パラソルモン）の標的臓器は骨と腎臓です。骨においてはPTHは破骨細胞を活性化し、骨芽細胞を抑制することにより、骨吸収を促進し、その結果骨からカルシウムとリン酸が血漿に供給されます。腎臓においてはPTHは尿細管に作用し、ビタミンDの活性化を促進する。さらにPTHは遠位尿細管に作用してカルシウムの再吸収を促進し、近位尿細管に対する効果によってリン酸の再吸収を抑制する。PTHは血液中のカルシウム濃度によってその分泌が調節される。すなわち、カルシウム濃度の減少はPTHの分泌を促進し、カルシウム濃度の増加はPTHの分泌を抑制する。 ②ビタミンD ビタミンDの標的臓器は腸管と骨である。ビタミンDは腸管におけるカルシウムの吸収を促進する。また骨においてはPTHと同様に骨吸収を促進する。 ③カルシトニン 　甲状腺に存在する傍濾胞細胞によって産生されるホルモンで、カルシウムプールから細胞外液へのカルシウムの移動を減少させ、破骨細胞に働き骨吸収を減少させる。また破骨細胞の形成そのものも抑制する。カルシトニンの調節はカルシウムが関わり、血中カルシウム濃度が増加すると分泌が増加します。 原則として、 　PTHとビタミンDの両方がなければ血清カルシウムは正常範囲まで上昇しません。また、ビタミンDはPTHの作用が無ければ産出されません。

図１ 図２

（副腎について）

副腎は、多種のホルモンを分泌する内分泌器の一つで、腎臓の隣にあることから、この名がありますが、実際には腎臓と直接の接続はありません 　大きく2層構造をしています。中胚葉由来の副腎皮質および外胚葉由来の副腎髄質から構成されています。副腎皮質からは、多種のステロイドホルモンが分泌されており、それらのホルモンを副腎皮質ホルモンと総称しています。副腎皮質ホルモンは、糖質コルチコイド、鉱質コルチコイド、性ホルモンに大きく3つに分類されます。副腎髄質からは、カテコールアミンホルモンであるエピネフリン（アドレナリン）、ノルエピネフリン（ノルアドレナリン）が分泌され、体のストレス反応などの調節を行っています。図１ 副腎皮質ホルモンについて 　副腎皮質より産生されるホルモンの総称です。炎症の制御、炭水化物の代謝、タンパク質の異化、血液の電解質のレベル、免疫反応など広範囲の生理学系に深く関わっています。ストレス、侵襲などさまざまな影響によって分泌され、医薬品としても使用されています。 　男性ホルモンは男女問わず副腎皮質からも分泌されますが、副腎皮質ホルモンに含めないことが多くありますが、ここでは、第３の副腎ひつホルモンとして説明いたします。 ①糖質コルチコイド：コルチゾールなど 　炭水化物、脂肪、およびタンパク代謝を制御し、リン脂質の生成を防ぐことによって抗炎症剤としても働いたり、好酸球の活動を抑制するなど様々な作用を持っています。 ②鉱質コルチコイ：アルドステロンなどド 　主に腎臓でナトリウム貯留を促進させ、電解質と水分を制御する働きを持っています。 ③性ホルモン：アンドロゲン 　アンドロゲンは卵胞刺激ホルモン（FSH）と共同して精子形成の維持に関与し、視床下部の負のフィードバック作用を介して下垂体前葉からの黄体形成ホルモン（LH）の分泌を抑制します。 副腎髄質ホルモンについて図３ 　副腎髄質は主にホルモンを作り出すクロム親和性細胞によって構成されており、アミノ酸のチロシンからカテコールアミンのアドレナリン（エピネフリン）、ノルアドレナリン（ノルエピネフリン）、ドーパミンを作る重要な部分です。 ①アドレナリン（エピネフリン） 　交感神経が興奮した状態、すなわち「闘争か逃走か」のホルモンと呼ばれています。動物が敵から身を守る、あるいは獲物を捕食する必要にせまられるなどといった状態に相当するストレス応答を、全身の器官に引き起こします。 ⅰ、運動器官への血液供給増大を引き起こす反応 ・心筋収縮力の上昇 ・心、肝、骨格筋の血管拡張 ・皮膚、粘膜の血管収縮 ・消化管運動低下 ⅱ、呼吸におけるガス交換効率の上昇を引き起こす反応 ・気管支平滑筋弛緩 ・感覚器官の感度を上げる反応 ・瞳孔散大 ・痛覚の麻痺 ・勃起不全 ②ノルアドレナリン（ノルエピネフリン） 　アドレナリンと共に、この化合物は闘争あるいは逃避反応を生じさせて、心拍数を直接増加させるように交感神経系を動かし、脂肪からエネルギーを放出し、筋肉の素早さを増加させます。

図１ 図２ 図３

（脳下垂体について）

副腎は、多種のホルモンを分泌する内分泌器の一つで、腎臓の隣にあることから、この名がありますが、実際には腎臓と直接の接続はありません 　大きく2層構造をしています。中胚葉由来の副腎皮質および外胚葉由来の副腎髄質から構成されています。副腎皮質からは、多種のステロイドホルモンが分泌されており、それらのホルモンを副腎皮質ホルモンと総称しています。副腎皮質ホルモンは、糖質コルチコイド、鉱質コルチコイド、性ホルモンに大きく3つに分類されます。副腎髄質からは、カテコールアミンホルモンであるエピネフリン（アドレナリン）、ノルエピネフリン（ノルアドレナリン）が分泌され、体のストレス反応などの調節を行っています。 副腎皮質ホルモンについて 　副腎皮質より産生されるホルモンの総称です。炎症の制御、炭水化物の代謝、タンパク質の異化、血液の電解質のレベル、免疫反応など広範囲の生理学系に深く関わっています。ストレス、侵襲などさまざまな影響によって分泌され、医薬品としても使用されています。 　男性ホルモンは男女問わず副腎皮質からも分泌されますが、副腎皮質ホルモンに含めないことが多くありますが、ここでは、第３の副腎ひつホルモンとして説明いたします。 ①糖質コルチコイド：コルチゾールなど 　炭水化物、脂肪、およびタンパク代謝を制御し、リン脂質の生成を防ぐことによって抗炎症剤としても働いたり、好酸球の活動を抑制するなど様々な作用を持っています。 ②鉱質コルチコイ：アルドステロンなどド 　主に腎臓でナトリウム貯留を促進させ、電解質と水分を制御する働きを持っています。 ③性ホルモン：アンドロゲン 　アンドロゲンは卵胞刺激ホルモン（FSH）と共同して精子形成の維持に関与し、視床下部の負のフィードバック作用を介して下垂体前葉からの黄体形成ホルモン（LH）の分泌を抑制します。 副腎髄質ホルモンについて 　副腎髄質は主にホルモンを作り出すクロム親和性細胞によって構成されており、アミノ酸のチロシンからカテコールアミンのアドレナリン（エピネフリン）、ノルアドレナリン（ノルエピネフリン）、ドーパミンを作る重要な部分です。 ①アドレナリン（エピネフリン） 　交感神経が興奮した状態、すなわち「闘争か逃走か」のホルモンと呼ばれています。動物が敵から身を守る、あるいは獲物を捕食する必要にせまられるなどといった状態に相当するストレス応答を、全身の器官に引き起こします。 ⅰ、運動器官への血液供給増大を引き起こす反応 ・心筋収縮力の上昇 ・心、肝、骨格筋の血管拡張 ・皮膚、粘膜の血管収縮 ・消化管運動低下 ⅱ、呼吸におけるガス交換効率の上昇を引き起こす反応 ・気管支平滑筋弛緩 ・感覚器官の感度を上げる反応 ・瞳孔散大 ・痛覚の麻痺 ・勃起不全 ②ノルアドレナリン（ノルエピネフリン） 　アドレナリンと共に、この化合物は闘争あるいは逃避反応を生じさせて、心拍数を直接増加させるように交感神経系を動かし、脂肪からエネルギーを放出し、筋肉の素早さを増加させます。

図１ 図２

病院で行われる主な内分泌器官の検査の概要と正常値

（甲状腺疾患で行われる検査）

甲状腺刺激ホルモン

遊離トリヨードサイロニン(甲状腺ホルモン）

遊離サイロキシン(甲状腺ホルモン）

TSHレセプター抗体

TSH刺激性レセプター抗体

抗サイログロブリン抗体

抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体

抗甲状腺マイクロゾーム抗体

白血球

TIBC

赤血球沈殿速度

（副甲状腺疾患で行われる検査）

血清カルシウム濃度

無機リン検査

副甲状腺ホルモン値

（副腎疾患で行われる検査）

コルチゾール

副腎皮質刺激ホルモン

レニン・アンジオテンシン

（脳下垂体疾患で行われる検査）

副腎皮質刺激ホルモン

成長ホルモン

プロラクチン

甲状腺刺激ホルモン

黄体形成ホルモン

卵胞刺激ホルモン

代謝内分泌疾患の種類と病態について