食と健康の総合サイト e840.net

食育やダイエットからメタボ対策まで無料で栄養アドバイス
食と健康の総合サイト e840.net

食と健康の総合サイト e840.net
食中毒 血液検査 ビタミン ミネラル e840.net お問い合わせ

糖尿病性腎症の症状・検査・治療について

糖尿病性腎症の症状・検査・治療について

糖尿病性腎症とは、糖尿病の罹患期間(病気を患ってからの期間)が10年以上で尚且つ、血糖のコントロールが悪い患者に好発する疾患です。 原因は、高血糖による最小血管症の結果として腎臓の糸球体や輸出入細動脈に硬化性の病変、尿細管・間質の繊維化の結果、腎機能低下を招いています。
 透析の導入原因の1位でもあります。

糖尿病性腎症の原因

糖尿病患者においての血糖コントロール不良が一番の原因となります。


糖尿病性腎症の症状

症状の進行度合いから4期に分けることができます。
病期 臨床的特徴 病理的特徴
蛋白尿 糸球体濾過値
    (GFR)
びまん性病変 結節性病変
第一期
(腎症前期)
正常 正常(時に高値) なし~軽度 なし
第二期
(早期腎症)
微量 正常(時に高値) 軽度~中等度 ときにあり
第三期A
(顕性腎症
    前期)
持続性 ほぼ正常 中等度 多く存在
第三期B
(顕性腎症
    後期)
持続性 低下 高度 多く存在
第四期
(腎不全期)
持続性 顕著低下 荒廃糸球体
第五期
(透析期)
透析療養中


尿毒症症状は以下の通り
①全身倦怠、易疲労感、
  脱力感
②全身浮腫、低たんぱく血症、
 体液異常
③高窒素血症、高リン血症
 高カリウム血症
 代謝性アシドーシス
④悪心、嘔吐、口臭(アンモニア臭)
 食欲不振、下痢、便秘
⑤等浸透圧尿、多尿 ⑥高血圧、心不全
⑦神経障害、知覚麻痺、
 知能低下
⑧貧血、出血傾向
⑨呼吸困難 ⑩皮膚症状(掻痒感、色素沈着)
 視力障害、骨代謝異常など


糖尿病性腎症の検査

腎機能分類 クレアチニン・クリアランス(ml/分)
正常 >91
軽度低下 71~90
中等度低下 51~70
高度低下 31~50
腎不全期 11~30
尿毒症期 10以下~透析
*クレアチニン・クリアランス

(Scr=血清クレアチニン(Cr),Age=年齢,Weidth)を上記の式にあてはめると算出できます。


糖尿病性腎症の治療

1、血糖のコントロール

 基本的に血糖のコントロールを10年以上の長期間、正常に保つことができれば、改善の期待ができます。


2、高血圧のコントロール

 異常な高血圧は、腎臓内の糸球体において糸球体高血圧及び過剰濾過をきたすため、腎組織障害を促進させてしまいます。
 降圧の目標は、最高血圧:125mmHg 最小血圧:75mmHg


3、アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬、
  アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬(ARB)

 この2種の薬剤は元来、降圧剤として利用されていますが、糖尿病性腎症の患者においては、同病の進行を抑制する効果もあります。
 その腎臓保護作用は、糸球体の血行動態の負担の軽減により糸球体最動脈が拡張しますが、腎臓に入る細動脈の圧よりも出る最動脈の圧力のほうが高くなるため、糸球体内の高血圧を抑制することができます。

 

糖尿病性腎症の食事療法

糖尿病性腎症食事療法では、糖尿病と腎臓病の食事療法をいかに融合させるかがポイントとなります。まずは、糖尿病の食事療法の一般的原則を引き続き踏襲することになります。そして、そこに腎疾患の食事療法である
①腎機能低下の進行抑制         ②体液、電解質バランスの維持
③週末代謝産物の体内蓄積量の抑制 ④栄養状態の維持
 
 といった治療、つまり、食塩制限、たんぱく質制限、カリウム制限を適宜追加していくことになります。


糖尿病性腎症の食事の目安

病期 エネルギー
(kcal/kg)
たんぱく質
(g/kg)
食塩
(g)
カリウム
(g)
第一期
(腎症前期)
25~30 なし) なし なし
第二期
(早期腎症)
25~30 1.0~1.2 なし なし
第三期A
(顕性腎症
    前期)
25~30 0.8~1.0 7~8 なし
第三期B
(顕性腎症
    後期)
30~35 0.8~1.0 7~8 軽度制限
第四期
(腎不全期)
30~35 0.6~0.8 5~7 1.5
第五期
(透析期)
持続性透析患者と同じ

■ 病気と栄養メニュー
病気と栄養 病気と栄養トップページ
生活習慣病について 生活習慣病について
腎臓の病気について 腎臓の病気について
腎臓の働きとは
腎臓の検査
慢性腎臓病(CKD)とは
膀胱炎の原因と症状
腎臓に効く漢方薬
腎臓に効くサプリメント
腎臓の病気
糸球体腎炎
急性腎不全
慢性腎不全
糖尿病性腎症
腎盂腎炎
尿管結石
IgA腎症
ネフローゼ症候群
胃腸の病気について 胃腸の病気について
肝臓と胆嚢の病気について 肝臓と胆嚢の病気について
呼吸器の病気について 呼吸器の病気について
心臓の病気について 心臓の病気について
膵臓の病気について 膵臓の病気について
血液の病気について 血液の病気について
うつ病について うつ病について
糖尿病について 糖尿病について
アレルギーについて アレルギーについて
癌(がん)について 癌(がん)について
内分泌疾患について 内分泌疾患について
食と健康総合サイトe840.net >> 病気と栄養 >> 腎臓の病気について >> 糖尿病性腎症

慢性腎不全 糖尿病性腎症 腎盂腎炎

病態栄養トップページに戻る
ダイエット メタボ 食事バランスガイド
ダイエット方法 おすすめするダイエット方法を紹介します。無理なダイエットは辛く長続きしません。ダイエットのポイントは、長続きさせる事!正しいダイエット知識で綺麗に痩せましょう メタボ対策 ちょっと昔は、カッコ良かったあなたも年齢とともにダンダンと中年太りになり、血圧、血糖値が高くなりましたら注意信号です。早め早めの対処で正しい体重にダイエットをしましょう。 食事バランスガイド
病気と栄養 健康診断
病気と栄養(食事療法) 色々な病気になった時に食事は治療を早めたり、回復させたりする力があります。逆に病気になった時に控えなければいけないものもあります。食事は毒にも薬にもなります。 生活習慣病(メタボ検診)の血液検査などの検査結果をチェック 気になる生活習慣病検診(メタボ検診)や健康診断結果について解説しています。メタボ体系になったら少しダイエットを考えましょう。 栄養辞典では抗酸化物質以外も説明 食育
ノロウイルス
ノロウイルス 毎年11月から翌年2月はノロウイルスが大流行いたします。特に食材の十分な加熱と手洗いの実施が重要です。また日頃の健康管理もチェックしましょう。 衛生栄養博士の大辞典 健康相談窓口
夕ご飯
献立の基本 献立の基本
美味しいお米の炊き方 美味しいお米の炊き方
ダシ出汁 ダシ出汁
調味料 調味料
メニュー集 メニュー集
裏ミシュラン 裏ミシュラン
リンク集 リンク集
健康と栄養辞典
ビタミン ビタミン
ミネラル ミネラル
ボツリヌス菌食中毒以外も説明 ボツリヌス菌食中毒以外も説明
サプリメント 血液辞典
サプリメント サプリメント
漢方薬 漢方薬
放射能 放射能
栄養士と管理栄養士
栄養士 栄養士
管理栄養士 管理栄養士
国家試験 国家試験
e840.netについて
お問い合わせ お問い合わせ
サイトポリシー サイトポリシー
管理人について 管理人について

Copyright e840.net All rights reserved. 2013.2