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糸球体腎炎の症状・検査・治療について

糸球体腎炎の症状・検査・治療について

糸球体腎炎とは、腎臓に炎症が起こるいわゆる腎臓病のひとつです。腎炎は炎症の大もとの場所により、糸球体腎炎、間質性腎炎、腎盂腎炎に分けられます。このうちの糸球体腎炎は、糸球体に炎症が起こったものをいいます。
一般的に糸球体腎炎は、急性のものがほとんどですが、20~50%の割合で、慢性に移行することがあります。慢性糸球体腎炎の定義は、1年以上にわたり異常な尿所見、高血圧症状が持続することです。

糸球体腎炎の原因

 A群β溶血性連鎖球菌感染症後に発症するものがほとんどです。この連鎖球菌は、もともと粘膜や消化管、皮膚などに一般的に存在する菌の一種ですが、免疫低下など何らかの影響により増殖し、抗原となる事で抗原抗体複合体を形成し、これが糸球体に付着することで炎症を引き起こします。

糸球体腎炎の症状

上気道感染(いわゆる風邪)の2~4週間後に発症するのが一般的です。症状としては、前駆的に倦怠感、頭痛、咽頭痛、悪心、嘔吐、下痢、便秘などから始まり、その後主症状である浮腫、血尿、高血圧がみられ尿量も減少します。


糸球体腎炎の検査

尿検査…蛋白尿・血尿・赤血球円柱尿が見られる。
細菌学的検査…鼻咽頭からβ-溶血連鎖球菌(溶連菌)を検出。
血清学的検査…ASO値の上昇。血清補体活性の低下 (CH50)。
腎機能検査…糸球体濾過の低下は見られるが、腎の血流量は正常。


糸球体腎炎の治療

(食事療法)
 食事制限として塩分、蛋白質、水分の摂取を制限します。

(薬物療法)
 感染症ですので、感染拡大阻止の一環として、ペニシリン・マクロライドを投薬します。

(そのほか)
 扁桃炎を繰り返す場合は扁桃の摘出も必要となります。

(治療実績)
 小児で約90%以上、成人でも50~80%は完治します。
 

糸球体腎炎の食事療法

①糸球体腎炎の治療は、本態の治療は薬物による感染症改善を中心に行われます。
 
②食事療法においては、基本的に腎疾患による症状、いわゆるネフローゼ症候群を改善する治療が行われます。

③ネフローゼ症候群には2種類あり、微小型ネフローゼ症候群(MCNS)とそのほかのネフローゼ症候群に分けられます。前者では、たんぱく質の制限は基本的に行われません。後者では、たんぱく質制限を行い、それを補うための十分なエネルギー補給をし、低栄養状態に陥らないよう注意します。

ネフローゼ症候群の食事療法

種類 エネルギー
(kcal/kg/日)
たんぱく質
(g/kg/日)
食塩
(g/日)
カリウム
水分
MCNS 35 1.0~1.1 5 血清Kにより増減 制限
なし
その他のネフローゼ症候群 35 0.8 0~7 血清Kにより増減 制限
なし
     *MCNS:微小型ネフローゼ症候群
     *血清K:血清カリウム
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