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糖尿病の合併症：乳酸アシドーシスビグアナイド系薬剤は主に肝における乳酸からの糖新生を抑制することにより血糖を下げるため、ビグアナイド系薬の投与によって乳酸が増加します。通常はそれに応じて乳酸の代謝が増加し、乳酸値のバランスは保たれますが、乳酸の量が肝の代謝能を超えた場合や、肝での乳酸の代謝能が低下している場合にはこのバランスが崩れ、乳酸アシドーシスが発現するおそれがあります。 |
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糖尿病の合併症：乳酸アシドーシスビグアナイド系薬剤は主に肝における乳酸からの糖新生を抑制することにより血糖を下げるため、ビグアナイド系薬の投与によって乳酸が増加します。通常はそれに応じて乳酸の代謝が増加し、乳酸値のバランスは保たれますが、乳酸の量が肝の代謝能を超えた場合や、肝での乳酸の代謝能が低下している場合にはこのバランスが崩れ、乳酸アシドーシスが発現するおそれがあります。 |
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乳酸アシドーシスの症状胃腸症状として悪心、嘔吐、腹痛、下痢等や、倦怠感、筋肉痛、過呼吸等が認められます。胃腸症状は、ビグアナイド系薬剤の投与開始初期によく認められる副作用である胃腸症状との区別が難しいとされています。通常の副作用の場合は軽度で一過性であり、一時的な減量、休薬により症状は回復することが多いようですが、海外では重傷の下痢、嘔吐等が乳酸アシドーシス発現前に数日から数週間続いている例が報告されています。血中乳酸値が、どのくらいの値を超えると乳酸アシドーシスが発現しやすくなるのかというデータはありませんが、海外では27mg/dＬを超えた場合はメトホルミン（メルビン）の投与を中止するという報告があります。また、血中乳酸値は、運動や食事のほか、薬物療法で低血糖の時も高値を示すので注意が必要です。（運動後、食後では高値を示す。） 乳酸アシドーシスの治療乳酸アシドーシスが疑われる場合は直ちにビグアナイド系薬剤の投与を中止し、血液透析による乳酸 とビグアナイド系薬剤の除去、輸液による強制利尿（乳酸を含む輸液は使用不可）、炭酸水素ナトリウム静注等によるアシドーシスの補正（過剰投与によるアルカローシスに注意）等の適切な処置を行います。 |
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| 非ケトン性高浸透圧性昏睡 |
乳酸アシドーシス |
低血糖性昏睡 |
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