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知ってますか劇症型糖尿病(劇症1型糖尿病)劇症1型糖尿病は、インスリンを産生する膵島細胞の急速な破壊により急激に高血糖を引き起こします。急な病態の進行を示すため、致死的でもあります。たとえ回復してもインスリン産生の枯渇により、血糖コントロール困難となり、社会生活に高度の支障をきたす重大な疾患です。また、血糖値も不安定ですので、合併症も起こし易いのが特徴です。劇症１型糖尿病は急性１型糖尿病の約20％と推定されています。なお、急性１型糖尿病の年間発症率は、およそ1.5/10万人とされています。従って、劇症１型糖尿病は、全国では、年間、おおよそ３００人前後の発症数、有病者数2万人程度ではないかと言われています。 |
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劇症型糖尿病の原因ウイルス感染による膵臓炎などにより、産生する膵島β細胞の急激な破壊につながると推測されていますが、いまだ、推測の域は脱しておらず、その詳細は不明です。劇症型糖尿病の症状劇症型糖尿病の約70％に上気道炎（咽頭痛、発熱など）、消化器症状（上腹部通痛、悪心•嘔吐）などの感染症状を呈します。また、膵島β細胞の急激な破壊により、急激な血糖上昇のため、口渇、多飲、多尿、全身倦怠感を示します。重症化すると昏意識障害、さらには昏睡に陥理ますので早急な治療が必要となります。劇症型糖尿病の合併症高血糖、ケトアシドーシスによる昏睡を来し、治療が遅れれば、致死的である事は明らかです。急性期から回復後も血糖のコントロール困難であり、糖尿病に伴います。さまざまな合併症（網膜症、腎症、神経障害、動脈硬化症）のリスクも糖尿病と比較し高い。劇症型糖尿病の治療法（急性期）ケトアシドーシスに対して、適切な輸液とインスリン投与が必須となります。状況によっては、全身状態について、呼吸、循環器の救急的管理が必要な場合もります。 （急性期から回復後） インスリン強化療法など、通常の１型糖尿病の治療に準じて、食事療法、運動療法、インスリン治療、自己管理が必要となります。膵移植、膵島移植などの適応も治療法の一つではありますが、ドナーの不足により、現実的ではないのが実情です。 のちに原因ウイルスが同定されれば、ワクチン開発による予防につながることも期待できます。 |
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