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肺水腫の症状・検査・治療について

肺水腫の症状・検査・治療について

 肺水腫とは、血液の液体成分が血管の外へ滲み出した状態をいいます。肺内で液体成分がたまるため肺のガス交換が障害されて、低酸素血症となり、呼吸困難が現れます。
 原因は大きく分けて2つあります。
静水圧性:肺の毛細血管静水圧が上昇したために液体成分がもれ出るもの
 心臓弁膜症や心筋梗塞など、心臓の病気が原因となって起こることが多く、これらは心原性肺水腫と呼ばれています。肺水腫のほとんどが心原性肺水腫です。また、このタイプは肺から心臓へ血液を運ぶ肺静脈の閉塞(へいそく)でも起こります。

透過性亢進型:肺毛細血管壁の病的変化により液体成分が滲み出したもの
 別名で急性呼吸窮迫症候群とも呼ばれ、誤嚥、重症肺炎、刺激性ガスの吸入、敗血症、多発外傷、膵臓炎(すいぞうえん)など、さまざまな原因で起こります。



肺水腫の症状

 肺水腫では、呼吸困難、とくに、横になると息苦しいため起き上がって座位を取ったり(起座(きざ)呼吸)、夜中に突然息苦しくて目が覚めたり(発作性夜間呼吸困難)します。また、胸がゼーゼーしたり(喘鳴(ぜんめい))、ピンク色(薄い血液の色)の泡状の痰(泡沫痰(ほうまつたん))が出ます。進行すると皮膚や口唇は紫色になり(チアノーゼ)、冷や汗をかいてショック状態に陥ることもあります。


肺水腫の検査

胸部の聴診でぶつぶつというラ音が聞こえます。血液ガス分析では低酸素血症を認め、心原性肺水腫では、胸部X線像で心臓が大きく写り、蝶が羽を広げたような影(蝶形陰影)を認めます。

肺水腫の検査
胸部X線検査 肺炎、肺がん、肺気腫などの呼吸器系疾患の有無と程度がわかります。
聴診 ぶつぶつというラ音が聞こえます。
胸部X線像 心臓が大きく写り、蝶が羽を広げたような影(蝶形陰影)を認めます。
血液ガス分析 低酸素血症を認めます


肺水腫の治療

 肺水腫の原因疾患の治療を行います。そして、血液中の酸素濃度を上げる治療を行います。そのため、酸素吸入、時には人工呼吸器をつけることもあります。
 心原性肺水腫では、毛細血管圧を下げるために、ジゴキシンやジギトキシンなど心臓のはたらきを高める強心薬や、フロセミドなど余分な水分を尿として排泄させる利尿薬、マレイン酸エナラプリル(レニベース)やロサルタンカリウム(ニューロタン)などの血管拡張薬を使います。


肺水腫の予後

原因疾患の治療により、大きく変わりまが、軽い症状の場合は、予後は、比較的良好になりますが、症状が見られたら、即入院をする必要があり、早急に適切な治療を受けることが特に大切になります。


肺水腫の予防

肺水腫の原因となっている疾患の治療が第一。これにより肺水腫の発生を予防する。


肺水腫によい漢方薬

肺疾患に対して活用する漢方素材
漢方の種類 特徴 漢方素材 
補中益気湯
(ほちゅうえっきとう
人参が配合されたもので、肺に作用する生薬も多く配剤されている。 人参、黄耆、白朮、山薬、甘草、大棗、茯苓など
橘皮枳実生姜湯
(きっぴきじつしょうきょうとう)
肺気腫 茯苓6、杏仁4、甘草1、橘皮8、枳実3、生姜1gという処方にすれば、肺気腫にはより効果的です。
清肺湯
(せいはいとう)
咳、痰がきわめて多い方 甘草3、3、茯苓3、陳皮3、当帰3、貝母4、桑白皮3、天門冬5、山梔子3、杏仁3、麦門冬5、五味子3、生姜2、竹茹2
清肺湯+八珍湯
(せいはいとう・はっちんとう)
肺線維症 [四物湯:当帰3、3、芍薬3、熟地黄3]に、人参3、白朮3、茯苓3、甘草2、大棗2、生姜3を加味したもの
   

サプリメント、漢方薬双方に言えることですが、体質に合わないものは害となる恐れがあります。自身に合うものを素人判断で使うことは状態を悪化することになりますので、必ず専門漢方薬局などを活用するようにしましょう。


肺水腫によいサプリメント

肺に良いとされるサプリメント素材
サプリメント 働き
αーリポ酸 αーリポ酸はビタミンに似た働きをする物質で人や動物、植物によってつくられ、別名「チオクト酸」と呼ばれています。昔はドイツで糖尿病治療薬として使われていましたが、2004年栄養補助食品として認可されました。
コエンザイムQ10 コエンザイムQ10は補酵素で、「ユビキノン」または「補酵素Q」と呼ばれ、昔は医薬品として血圧や血液、糖尿病などの治療に使用されていましたが、2001年にサプリメントとしての使用が許可されました。
ビタミンA(β-カロテン、レチノール) ビタミンAは動物性の食品に含まれる、レチノールという脂溶性ビタミンです。植物性の食品(緑黄色野菜)に含まれるβ-カロテン(ファイトケミカル)はビタミンAの前駆体で、ビタミンAに変わる前の物質です。ビタミンAは視力を正常に保ち、皮膚や粘膜などの上皮組織の健康を保つ作用があります。またビタミンAは、おなかの胎児や幼児の発育にも関係しています。
ビタミンC ビタミンC(アスコルビン酸)の最大の仕事はコラーゲンの生成ですが、熱に弱く分解しやすい性質を持っています。ビタミンCは重要な抗酸化物質の1つで免疫力を高める作用があり、風邪には特に効果を発揮します
。美容にも重要な働きをするビタミンCは、黒色色素のメラニンを予防して脱色もするといった美肌効果があります。この他ビタミンCは白内障や壊血病(かいけつびょう)、二日酔いを予防します。
ビタミンE ビタミンEは脂溶性ビタミンであり、このビタミンEの重要な働きは、細胞膜を活性酸素から守ることです。抗酸化物質であるビタミンEは、血液中のLDL(悪玉)コレステロールを減らしHDL(善玉)コレステロールを増やす働きがあります。ビタミンEは「抗不妊ビタミン」とも呼ばれ、不妊治療にも使われています。ビタミンEは女性ホルモンのエストロゲンの分泌を促進する作用もあり、更年期障害を改善してくれます。また貧血や老化なども、防止してくれます。

サプリメント、漢方薬双方に言えることですが、体質に合わないものは害となる恐れがあります。自身に合うものを素人判断で使うことは状態を悪化することになりますので、必ず専門漢方薬局などを活用するようにしましょう。

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