気管支炎の症状・検査・治療について｜病気の症状を知ってセルフチェックをしよう

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気管支炎の症状・検査・治療について


気管支炎の症状・検査・治療について　気管支は、線毛の生えた上皮と粘液を分泌する細胞におおわれた空気の通り道です。この線毛と粘膜により外界から異物は、口から外へ咳(せき)とともに痰として排出されます。　微生物の感染により気管支粘膜に炎症が起こり、痰(たん)を伴う咳(せき)がみられる状態を一般的に気管支炎といいます。気管支炎の病態は微生物の感染のほかに、喫煙、大気汚染、あるいは喘息(ぜんそく)などのアレルギーによっても起こります。　肺炎でも痰を伴う咳が急に現れて発熱がみられますが、胸部Ｘ線写真上で肺に陰影が認められない場合に、気管支炎という診断が臨床的になされます。　慢性の呼吸器の病気、たとえば慢性気管支炎やびまん性汎細気管支炎(せいはんさいきかんしえん)、気管支拡張症(きかんしかくちょうしょう)などの病気がもともとある場合には、慢性気道感染症の急性増悪であり、これは急性気管支炎とは異なる病態です。　感染症としての急性気管支炎の原因は、ウイルスがほとんどです。成人の場合はライノウイルス、インフルエンザ、パラインフルエンザ、アデノウイルスなどが原因になります。ウイルス以外では、マイコプラズマやクラミジアが原因になります。細菌が原因になることはまれです。　呼吸器に慢性の病気のある人に、痰の増加や発熱が急に起こった場合の原因としては、ウイルスと細菌の両方が重要であるといわれています。この場合は、肺炎球菌、インフルエンザ菌、モラクセラ・カタラーリスなどが主な原因細菌となります。

気管支炎の症状

　急性気管支炎は急性上気道炎などに合併し、気管支粘膜の炎症によって、発熱と咳、痰が症状として認められます。この症状は肺炎でもみられますが、肺炎の場合は、炎症は主に気管支よりもさらに末梢の肺胞(はいほう)で起こるので、胸部Ｘ線像で浸潤影と呼ばれる陰影が認められます。肺炎の場合には炎症が気管支にも及ぶことが多いので、気管支炎と症状だけから区別することは難しく、胸部Ｘ線検査が区別のために必要になります。
　痰が長く続いたり、膿性(のうせい)の黄色の痰がみられる場合には、細菌による感染症が疑われます。このような原因微生物の違いを推測することは、治療法の違いに結びつくために重要です。

気管支炎の検査

気管支炎の検査
聴診	粒の大きな水泡音(すいほうおん)（湿性ラ音）主体
胸部X線写真	急激に痰と咳を示す患者さんでは、肺炎の否定のため
細菌培養	百日咳など長く続くがんこな咳の場合に行われます。さらに予防接種歴がない、あるいは罹患歴(りかんれき)がない場合、専用の培地で細菌培養を行い、確認します。　インフルエンザや百日咳などの特殊な場合を除いて、細菌培養検査は通常は行われません。
胸腔穿刺	胸水の性状を確認するため施行されます

気管支炎の治療

　鎮咳(せきどめ)薬、去痰(きょたん)薬、消炎薬などが対症療法として使われます。
　原因微生物に対する特有な治療は、ウイルスが原因の場合、インフルエンザを除いて有効なものはありません。迅速診断法でインフルエンザＡあるいはＢと診断できた場合は、発症後48時間以内ならば両方の型ともにオセルタミビル（タミフル）やザナミビル（リレンザ）、Ａ型にはアマンタジン（シンメトレル）が有効です。
　マイコプラズマやクラミジアは、周囲に同じような症状の人がいた場合に疑われる病原微生物で、マクロライド系（エリスシン、クラリス、クラリシッドなど）やテトラサイクリン系（ミノマイシン）が有効です。また、ニューキノロン系（クラビット、アベロックス、ジュニナックなど）の抗菌薬も有効です。
　細菌性の場合は、百日咳ではマクロライド系抗菌薬を選びますが、それ以外の場合には抗菌薬が臨床的に有効であるという根拠はありません。

気管支炎の予後

急性気管支炎のうち、インフルエンザ、マイコプラズマ、クラミジアが原因の場合には、有効な抗菌薬治療があります。長期に続く吠(ほ)えるような咳の場合は百日咳が疑われます。激しい咳と痰とが数週間続く場合には気管支結核が重要な鑑別疾患になるので、専門の医療機関への受診が必要です。

気管支炎の予防

手洗いや水道水によるうがい、使い捨てのマスクを意識して使ってください。インフルエンザのシーズンには、流行前のワクチン接種が有効です。また、喫煙の習慣のある方は、禁煙あるいは減煙が有効です。

気管支炎によい漢方薬

肺疾患に対して活用する漢方素材
漢方の種類	特徴	漢方素材
補中益気湯（ほちゅうえっきとう	人参が配合されたもので、肺に作用する生薬も多く配剤されている。	人参、黄耆、白朮、山薬、甘草、大棗、茯苓など
橘皮枳実生姜湯（きっぴきじつしょうきょうとう）	肺気腫	茯苓6、杏仁4、甘草1、橘皮8、枳実3、生姜1gという処方にすれば、肺気腫にはより効果的です。
清肺湯（せいはいとう）	咳、痰がきわめて多い方	甘草3、3、茯苓3、陳皮3、当帰3、貝母4、桑白皮3、天門冬5、山梔子3、杏仁3、麦門冬5、五味子3、生姜2、竹茹2
清肺湯+八珍湯（せいはいとう・はっちんとう）	肺線維症	［四物湯：当帰3、3、芍薬3、熟地黄3］に、人参3、白朮3、茯苓3、甘草2、大棗2、生姜3を加味したもの

　　　

サプリメント、漢方薬双方に言えることですが、体質に合わないものは害となる恐れがあります。自身に合うものを素人判断で使うことは状態を悪化することになりますので、必ず専門漢方薬局などを活用するようにしましょう。

気管支炎によいサプリメント

肺に良いとされるサプリメント素材
サプリメント	働き
αーリポ酸	αーリポ酸はビタミンに似た働きをする物質で人や動物、植物によってつくられ、別名「チオクト酸」と呼ばれています。昔はドイツで糖尿病治療薬として使われていましたが、2004年栄養補助食品として認可されました。
コエンザイムQ10	コエンザイムQ10は補酵素で、「ユビキノン」または「補酵素Q」と呼ばれ、昔は医薬品として血圧や血液、糖尿病などの治療に使用されていましたが、2001年にサプリメントとしての使用が許可されました。
ビタミンA(β-カロテン、レチノール）	ビタミンAは動物性の食品に含まれる、レチノールという脂溶性ビタミンです。植物性の食品（緑黄色野菜）に含まれるβ-カロテン（ファイトケミカル）はビタミンAの前駆体で、ビタミンAに変わる前の物質です。ビタミンAは視力を正常に保ち、皮膚や粘膜などの上皮組織の健康を保つ作用があります。またビタミンAは、おなかの胎児や幼児の発育にも関係しています。
ビタミンC	ビタミンC（アスコルビン酸）の最大の仕事はコラーゲンの生成ですが、熱に弱く分解しやすい性質を持っています。ビタミンCは重要な抗酸化物質の１つで免疫力を高める作用があり、風邪には特に効果を発揮します。美容にも重要な働きをするビタミンCは、黒色色素のメラニンを予防して脱色もするといった美肌効果があります。この他ビタミンCは白内障や壊血病（かいけつびょう）、二日酔いを予防します。
ビタミンE	ビタミンEは脂溶性ビタミンであり、このビタミンEの重要な働きは、細胞膜を活性酸素から守ることです。抗酸化物質であるビタミンEは、血液中のLDL（悪玉）コレステロールを減らしHDL（善玉）コレステロールを増やす働きがあります。ビタミンEは「抗不妊ビタミン」とも呼ばれ、不妊治療にも使われています。ビタミンEは女性ホルモンのエストロゲンの分泌を促進する作用もあり、更年期障害を改善してくれます。また貧血や老化なども、防止してくれます。

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