子宮頚がんの症状
子宮頸がんは、異形成（いけいせい）という前がん状態を経てがん化することが知られており、がん細胞に進行する前に、正常でない細胞（異型細胞というがん細胞になる前の細胞）の状態を細胞診という検査で見つけることができます。つまり、無症状の時から婦人科の診察や集団検診などで早めに発見することが可能です。
初期の子宮頸がんは、全く症状がないのが普通です。特に症状がなくても、20歳を過ぎたら、2年に1回子宮がんの検診を受けることが勧められています。詳しくは、「子宮がん検診の勧め」をご覧ください。
生理でないときや性行為の際に出血したり、普段と違うおりものが増える、生理の量が増えたり長引くなど気に掛かる症状があるときは、ためらわずに早めに受診することが早期発見につながります。早期に発見すれば、子宮頸がんは比較的予後のよいがんです。
子宮頚がんの検査
子宮頸がん検診は、科学的な方法により、がん検診として効果があると評価されており、検診の実施により死亡率が減少することが明らかになっています。
20歳以上の女性は、2年に1回、細胞診による子宮頸がん検診を受けることが推奨されています。
子宮頚がんの治療
異形成の治療法
異形成は程度に応じて軽度異形成、中等度異形成、高度異形成に分類される。また、上皮内癌も高度異形成と同様の取り扱いである。
軽度異形成は HPV が自然消失すると、それに伴い異形成も自然治癒する可能性が高いため、通常は治療を実施しない。
中等度異形成の日本国内での取り扱いは一定していない。経過観察、または治療を行うが、日本産科婦人科学会の治療指針では、16型、18型、31型、33型、35型、45型、52型、58型は癌化リスクが高く、治療を検討する指針となっている。特に16型、18型、33型のリスクが高い。治療法は病変部位を含め、子宮頸部の一部分を円錐状に切除する円錐切除術が一般的。円錐切除術では子宮を切除することなく、ほぼ完治するが再発の可能性もある。子宮を残すことができるため、術後の妊娠・出産にもほとんど影響はないとされているが頸管無力症などの合併症も報告されている。
高度異形成の場合も円錐切除術等により、治療を行う。
子宮頸癌の治療法
子宮頸癌の進行期は軽度のものから順に0期、IA1期、IA2期、IB1期、IB2期、II期、III期、IV期に分類される。
0期（上皮内癌）は癌が粘膜層にとどまっている段階であり、異形成と同様に円錐切除術で完治可能。しかし、挙児希望がなければ子宮全摘術を行うこともある。
Ia期は程度が軽い場合は円錐切除術で子宮を残すことが可能であるが、円錐切除術で病変を取りきれない場合は子宮全摘術を行う。
Ib期以降の進行癌の場合は子宮の他、卵巣や卵管、その周りのリンパ節などの臓器も摘出する。国内ではIII期やIV期でも手術をおこなうことがあり、III期では動静脈を切断して靭帯の根部から摘出する術式が、IVa期では膀胱、直腸なども摘出する術式が取られることもある。
米国の子宮頚癌ガイドラインではIA2期以降では放射線療法単独療法、IB2期以降では放射線療法化学療法併用療法が推奨されている。
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